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1. 原先健保卡僅能存取過敏藥物、處方箋等少部分資料，本次草案增加健保卡可存取檢查結果、醫療影像、出院病歷摘要等更為詳盡的醫療資料（見第九條）。如何確認當事人同意的範圍僅提供個別醫師查詢？或是一旦同意各科醫事人員均可查看？以及當事人於診療後如何請求刪除？需要再評估。

第九條

針對疑慮說明：

1. 依「全民健康保險法」第16條規定，保險對象於本保險特約醫事服務機構接受本保險醫療服務時，係由保險醫事服務機構存取及傳送保險對象資料。
2. 讀取健保就醫資料之特定性及安全性說明：健保資料之讀、寫作業，係第9條附表一規範，須經三卡交互認證之安全機制，方可登錄及讀取健保卡就醫資料；另為確保保險對象之隱私，依本辦法第7、11條，保險對象得設定健保卡密碼，限制讀取就醫資料。如經保險對象設定密碼限制讀取資料者，須經保險對象同意，提供密碼後，醫師方可讀取資料。綜上說明，讀、寫健保就醫資料，均有嚴謹之管控及保密機制，並非任一醫師可隨時查看。
3. 針對健保就醫資料之刪除說明：相關就醫資料本署依「全民健康保險法」第80條第1項，因需辦理審查或其他保險業務之需求，如醫療適當性之審查、查核、醫療費用核付等之依據，上傳至本署之就醫資料，均保留原始資料，惟如民眾請求改以一般身分就醫(自費)時，除民眾書面同意外，不會上傳予本署。
4. 上傳資料之運用，則依本辦法第15條，規範保險人對保險醫事服務機構登錄及上傳之資料相關規定辦理。

2. 本次草案也擴大了保險醫事機構應上傳中央的就醫紀錄。根據第十條附表二，增加保險醫事服務機構「應」上傳之就醫紀錄內容。其說明指出該條配合第九條中保險人「得」指定登錄於健保卡而增列。這是否表示在保險人同意登錄健保卡前，保險醫事服務機構都必須事先上傳新增列的檢驗等資料？如何預防取得民眾同意前，就先上傳的問題？若出現不論病況，民眾就醫均會收到上傳與增加健保卡存取檢驗報告、出院病歷摘要的同意書，該如何確保民眾與醫事人員了解並能夠評估存取的必要性，而不是要求醫事人員及民眾機械式地簽名同意，但卻不瞭解有何替代方案及權利義務？

第十條

針對疑慮說明：

1. 本署為善盡管理人之責，以利審查作業，於本次草案規範醫事服務機構上傳檢驗(查)結果、影像及病歷摘要，除確保醫療行為確實執行外，亦確保民眾就醫安全並提升醫療服務效率。
2. 有關就醫之健保卡登錄及上傳，除考量健保卡晶片儲存量小，無法提供完整重要就醫資訊之存放外，亦考量檢查檢驗之結果、醫療影像或出院病摘等資料，並無法於保險對象就醫當下產生，自然無法完成登錄(存取)健保卡作業；另或因機器故障、卡片異常、停電、網路不通等等，亦致無法完成登錄(存取)健保卡作業，故規範特約醫事服務機構「應」上傳相關健保就醫資訊。
3. 民眾以健保身分就醫時，特約醫事服務機構係依「全民健康保險法」第16條辦理存取及傳送保險對象資料，無須另行簽訂同意書。

3. 過去健保署已將醫療影像提供給「產業應用」為目標的申請（見全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦要點）。早在此修正草案前，健保署對醫事機構上傳醫療檢查影像及報告已經設有獎勵，且已有醫事機構上傳民眾自費檢驗的欄位規定。想詢問過去的法律依據為何？

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1. 本署未將醫療影像提供給「產業應用」，合先敘明。
2. 「為保障個人健康隱私，促進健保資訊共享及社會創新服務」之核心價值，本署試辦全民健康保險資料人工智慧應用服務，並訂定試辦要點，提供去識別化資料並明定使用對象為行政機關、學術研究及其他專業機構之研究，未包含產業界，該試辦要點實施期間自110年1月1日至110年12月31日止。
3. 依全民健康保險法第80條規定略以，保險人為辦理各項保險業務，得請保險對象、保險醫事服務機構提供所需之病歷、診療紀錄，保險醫事服務機構不得拒絕，故本署依該規定，請健保特約醫事機構上傳檢驗檢查結果資料。
4. 自費檢驗非本署給付之醫療服務，依我國個人資料保護法規定需取得當事人同意始得收載資料，目前醫事機構所上傳之自費檢驗資料，係在取得當事人書面同意下且同意提供醫事人員診療參考，上傳至本署。

4. 擴大上傳、擴大存取，與健保資料長年目的外利用，需要被嚴肅看待。修正草案中提到的「提升醫師診療資訊完整性及民眾醫療服務品質」為正向的目標，然而可能涉及的目的外利用過廣（提供產業利用），且可能存在其他風險較小且可行的方法，為使公民社會能更瞭解擴大資料上傳、存儲於健保卡的利弊與風險，請貴機關再就第九條、第十條，以及附表一、二進行討論與說明。

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1.      依本辦法第15條，規範保險人對保險醫事服務機構登錄及上傳之資料，得為下列目的之運用：

一、保險對象就醫或醫師診療行為之管理及稽核。

二、高就診次數保險對象之即時輔導。

三、保險對象用藥之管理。

四、配合相關防疫及衛生政策之運用。

2. 本次修法將上傳醫療檢查影像及報告列為醫事機構應辦事項，其目的是為提供醫師更完整之診療參考資料，避免不必要的重複檢查如X光或電腦斷層，減少民眾接受過量醫療輻射的機會，並為民眾就醫及用藥安全把關，其出發並無目的外使用之規劃。