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提議者smile

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條,應修正符合法源與醫學實證之提案。

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提議內容或建議事項

U=U國際共識,「測不到等於不具傳染力」

而根據2019年8月30日美國疾病管制署公布的一份文件指出,抗病毒藥物、預防性投藥、保險套,已經是預防愛滋病毒傳染的三大重要策略。且經過國際大型的研究發現,愛滋感染者接受治療,血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時,能100%預防,不會透過性行為的途徑傳染給他人。也就是「測不到等於不具傳染力」,U=U(undetectable= untransmittable),此為國際U=U共識。讓愛滋治療與防治有新的發展與詮釋。

 

法條應與醫療共時俱進

台灣從2016年台灣疾病管制署即開始推動即刻服藥、單顆藥物納入第一線處方,感染者服藥從以前的一天多次、一次多顆,到現在已有最新的一天一顆,且副作用低的抗愛滋藥物。提高服藥順從性,感染者的生活品質也越來越有保障,U=U國際共識,測不到病毒不傳染愛滋,但二十一條條例卻是未遂之刑法,其法條不符合現況。

 

愛滋入罪化將影響防治與病患權益

在台灣愛滋工作者、公衛、醫療及法律學者對於愛滋感染者承受過時、過重、不符合國際與醫療現況的刑事處罰,早已提出許多呼籲,此法都將不利於愛滋防治工作與愛滋感染者權益的推展,也無視感染者的人權影響。

 

二一條例淪為恐嚇病患之籌碼

而我國為罪刑法定主義國家,愛滋條例第21條既然存在,則不可能禁止人民使用。然而至今因愛滋條例第21,司法與社會工作實務上已陸續出現許多爭議法律案例與服務案件,相對人不是真正以第21條提訴,而是作為恐嚇感染者、控制感染者的籌碼,逼迫對方金錢之妥協,或以達到其他目的。以實務案例中,

感染者面對情感議題提出分手,被伴侶以二十一條條例要脅,要求繼續維繫關係,並持續以法條未遂而罰之,之法律效力控制他人。感染者身分公開自行身分時,遭他人惡意提告遭受官司,此法瑕疵未遂而罰之,讓感染者恐備受許多身心煎熬,侵害個人權益。

 

 

本國法源不足缺失導致法治缺漏

2019年刑法修法:​​第285條傳染花柳病罪這次被刪除,之後就回歸到一般的傷害罪來處理,而不特別規定,同時也刪掉花柳病刑前強制治療的保安處分規定。 HIV蓄意感染原本就可以依照刑法來處罰(277傷害罪、285花柳病罪),用21條為特別法來加重處罰,是把落實污名為刑罰手段化的可怕結果。現今刑法已於108年5月10日刪除284回歸277(修法理由:本罪之行為人主觀上明知自己罹患花柳病,仍刻意隱瞞與他人為猥褻或姦淫等行為,而造成傳染花柳病予他人之結果,已構成修正條文第二百七十七條傷害罪,為避免法律適用之爭議,爰刪除本條規定。)保留21條明顯是過時的,修母法而漏子法,顯得我國法治缺漏。


利益與影響

1、愛滋入罪化將影響防治工作與病患確診之意願

2、二一條例,未遂而罰之,淪為恐嚇病患之籌碼並侵害之人權

3、法律條文因與國際接軌U=U國際共識,測不到病毒不具傳染力。

4、法條條例與保障因與社會現況共時俱進

5、本國法源不足缺失導致法治缺漏


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機關回應

  • 回應日期

    2020-09-02

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

有關提案人對本部之建議,本部回應與辦理情形如下:

一、 有關提案人所提「病毒量測不到等於不具傳染力(U=U)」部分:

(一) 根據目前國際數個研究報告顯示,感染者穩定使用抗愛滋病毒藥物且維持病毒量達測不到狀態至少6個月以上,並無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但傳播風險之95%信賴區間估計上界(upperbounds)雖然極小但仍大於0,在統計上,無法排除其風險為0。依照醫事專業人員指出,接受抗愛滋病毒藥物治療且每日服藥至少6個月可達病毒量測不到狀態;然因個體差異,有些個案可能於6個月內即可達病毒量測不到,有些個案則可能需要更長的時間。另,「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」僅適用於性行為傳染途逕,其他如母子垂直感染、哺乳、共用針具及輸血等傳染途徑,尚未有足夠實證資料支持可避免傳染;且即使病毒量達測不到,仍無法避免感染其他性傳染病之風險。

(二) 在此實證基礎上,國內愛滋疫情亦以不安全性行為為主之情況,故政府致力於提供感染者友善、方便且安全有效之免費藥物治療,強調接受藥物治療達病毒量測不到,提升自我健康及預防傳播愛滋的好處及必要性,截至目前已服藥感染者95%已達病毒量測不到。

(三) 本部已製作「病毒量測不到,感染者幾乎不會透過性行為傳播愛滋」宣導單張,提供予衛生單位、愛滋相關民間團體及愛滋指定醫事機構等相關單位宣導運用,以利向感染者說明及衛教。

(四) 為讓司法相關人員了解愛滋治療進展與新知,業於109年7月6日先行行文向法務及司法單位宣達說明「感染者維持病毒量測不到可預防透過性行為傳染愛滋病毒」之內涵,並建議其將病毒測不到即幾乎不會透過性行為傳播愛滋,納為其審查或裁量愛滋相關案件之參考。

二、有關提案人所提相關法規部分:

(一)經蒐集國際間愛滋相關法規及規範,包括:美國、加拿大、澳洲、挪威、瑞典、瑞士、新加坡、德國等國家,在愛滋病毒感染仍為無法治癒的重大傳染病,對於蓄意傳播愛滋病毒的行為造成他人的傷害,仍有相關刑責的規範,惟近年以來,在性行為傳播風險判斷上,除考量保險套的使用之外,亦逐步將接受愛滋治療且愛滋病毒量測不到的傳播風險納入審查或裁量判決的依據。查國內近年亦有部分判決之案件已將病毒量測不到之醫學證據作為判決裁量之依據。

(二)有關本國法源不足缺失導致法治缺漏部分,查刑法刪除第285條「傳染花柳病罪」回歸277條傷害罪規定處罰,不但不是除罪化,反而是大幅提高罰則(由1年以下有期徒刑提高至5年以下有期徒刑)。然而愛滋病毒感染目前仍屬無法治癒的傳染病,蓄意造成另一方感染應處刑責,且「人類免疫缺乏病毒傳染病防治保障條例」第21條,其刑責強度與刑法第278條重傷罪皆為5-12年有期徒刑,刑責並無較重。此外,伴侶之間所造成感染,其樣貌多元,個人之間為伸張自身權益,國家法律應適當給予保障。

(三)愛滋防治重視及強調治療的重要性,政府提供免費藥物治療的用意即在鼓勵感染者篩檢與治療,達病毒量測不到則幾乎無透過性行為傳染給他人之風險,也就不會有觸法之虞,故鼓勵感染者穩定服藥乃當前重要工作。

三、本案經提報至「愛滋病防治及感染者權益保障會-政策組及權益保障組聯席會議」討論,會議決議:本案現階段朝修訂「危險性行為之範圍標準」研議,將穩定服藥且病毒量測不到的感染者,透過性行為傳染愛滋病毒風險極低之科學實證,納入危險性行為範圍判斷要件之一。


分析說明

一、 現行「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例(下稱保障條例)」第21條規定:「明知自己為感染者,隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具、稀釋液或容器等之施打行為,致傳染於人者,處五年以上十二年以下有期徒刑。明知自己為感染者,而供血或以器官、組織、體液或細胞提供移植或他人使用,致傳染於人者,亦同。但第十一條第二項但書所定情形,不罰。前二項之未遂犯罰之。危險性行為之範圍,由中央主管機關參照世界衛生組織相關規定訂之。

二、「危險性行為之範圍標準」:本標準依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條第四項規定訂定之;危險性行為之範圍,指未經隔絕器官黏膜或體液而直接接觸,醫學上評估可能造成人類免疫缺乏病毒感染之性行為」。


研商辦理情形

一、本部已於109年7月14日透過電話方式聯繫提案人,釐清並確認訴求,並於109年8月14日於本部疾病管制署會見9個愛滋相關民間團體代表及公共政策網路參與平臺之提案人,了解各民間團體及提案人之訴求及想法,並進行意見交流。

二、本部彙整醫學實證研究資料、國際愛滋法規現況與國內司法判決、世界衛生組織等對於U=U的相關立場與聲明,以及修改保障條例第21條之各方意見等資料,於109年8月26日提報至「愛滋病防治及感染者權益保障會-政策組及權益保障組聯席會議」,會中邀請醫學、公共衛生、法學等領域之專家、愛滋相關專業學會及民間團體之委員代表,以及法務部等共同討論,會議決議:本案現階段朝修訂「危險性行為之範圍標準」研議,將穩定服藥且病毒量測不到的感染者,透過性行為傳染愛滋病毒風險極低之科學實證,納入危險性行為範圍之判斷要件之一。


參採情形

有關提案人對本部之建議,本部回應與辦理情形如下:

一、 有關提案人所提「病毒量測不到等於不具傳染力(U=U)」部分:

(一) 根據目前國際數個研究報告顯示,感染者穩定使用抗愛滋病毒藥物且維持病毒量達測不到狀態至少6個月以上,並無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但傳播風險之95%信賴區間估計上界(upperbounds)雖然極小但仍大於0,在統計上,無法排除其風險為0。依照醫事專業人員指出,接受抗愛滋病毒藥物治療且每日服藥至少6個月可達病毒量測不到狀態;然因個體差異,有些個案可能於6個月內即可達病毒量測不到,有些個案則可能需要更長的時間。另,「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」僅適用於性行為傳染途逕,其他如母子垂直感染、哺乳、共用針具及輸血等傳染途徑,尚未有足夠實證資料支持可避免傳染;且即使病毒量達測不到,仍無法避免感染其他性傳染病之風險。

(二) 在此實證基礎上,國內愛滋疫情亦以不安全性行為為主之情況,故政府致力於提供感染者友善、方便且安全有效之免費藥物治療,強調接受藥物治療達病毒量測不到,提升自我健康及預防傳播愛滋的好處及必要性,截至目前已服藥感染者95%已達病毒量測不到。

(三) 本部已製作「病毒量測不到,感染者幾乎不會透過性行為傳播愛滋」宣導單張,提供予衛生單位、愛滋相關民間團體及愛滋指定醫事機構等相關單位宣導運用,以利向感染者說明及衛教。

(四) 為讓司法相關人員了解愛滋治療進展與新知,業於109年7月6日先行行文向法務及司法單位宣達說明「感染者維持病毒量測不到可預防透過性行為傳染愛滋病毒」之內涵,並建議其將病毒測不到即幾乎不會透過性行為傳播愛滋,納為其審查或裁量愛滋相關案件之參考。

二、有關提案人所提相關法規部分:

(一)經蒐集國際間愛滋相關法規及規範,包括:美國、加拿大、澳洲、挪威、瑞典、瑞士、新加坡、德國等國家,在愛滋病毒感染仍為無法治癒的重大傳染病,對於蓄意傳播愛滋病毒的行為造成他人的傷害,仍有相關刑責的規範,惟近年以來,在性行為傳播風險判斷上,除考量保險套的使用之外,亦逐步將接受愛滋治療且愛滋病毒量測不到的傳播風險納入審查或裁量判決的依據。查國內近年亦有部分判決之案件已將病毒量測不到之醫學證據作為判決裁量之依據。

(二)有關本國法源不足缺失導致法治缺漏部分,查刑法刪除第285條「傳染花柳病罪」回歸277條傷害罪規定處罰,不但不是除罪化,反而是大幅提高罰則(由1年以下有期徒刑提高至5年以下有期徒刑)。然而愛滋病毒感染目前仍屬無法治癒的傳染病,蓄意造成另一方感染應處刑責,且「人類免疫缺乏病毒傳染病防治保障條例」第21條,其刑責強度與刑法第278條重傷罪皆為5-12年有期徒刑,刑責並無較重。此外,伴侶之間所造成感染,其樣貌多元,個人之間為伸張自身權益,國家法律應適當給予保障。

(三)愛滋防治重視及強調治療的重要性,政府提供免費藥物治療的用意即在鼓勵感染者篩檢與治療,達病毒量測不到則幾乎無透過性行為傳染給他人之風險,也就不會有觸法之虞,故鼓勵感染者穩定服藥乃當前重要工作。

三、本案經提報至「愛滋病防治及感染者權益保障會-政策組及權益保障組聯席會議」討論,會議決議:本案現階段朝修訂「危險性行為之範圍標準」研議,將穩定服藥且病毒量測不到的感染者,透過性行為傳染愛滋病毒風險極低之科學實證,納入危險性行為範圍判斷要件之一。


後續推動規劃

      有關「危險性行為之範圍標準」修正內容,依據「愛滋病防治及感染者權益保障會設置要點」規定,將提報至「愛滋病防治及感染者權益保障會」討論,後續再依法制作業程序辦理法規命令草案預告事宜 。

  • 回應日期

    2020-07-15

  • 回應機關

    衛生福利部


分析說明

感謝提案人  smile  及所有關注此議題的網友,本部已接收到各位的連署,以下初步說明本部針對此連署案的回應規劃。

根據國發會《公共政策網路參與實施要點》第8點規定,本部須於2個月內〈109年9月6日前〉完成具體回應。辦理時程初步規劃如下:

  • Step1 問題釐清– 109年7月21日(成案2週內)前,聯繫提案人釐清並確認提案內容。
  • Step2 正式回應– 109年9月6日(2個月內)前,進行訴求研析及可行性評估,本部正式回應將在平臺上公開。

再次感謝提案人與各位網友的連署,請各位靜候我們的正式回應。


研商辦理情形

〈將於109年9月6日前發布正式回應時說明〉


後續推動規劃

 〈將於109年9月6日前發布正式回應時說明〉

 
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