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提議內容或建議事項

我是名勞工，發現同單位年薪和我差不多的公務員，他繳交的健保費，每個月幾乎都是一樣，全年繳交下來竟然比我少。我把這件事反映給衛生福利部及衛福部中央健保署，他們回覆因為「公教人員與一般勞工之薪資結構與計算方式差異甚大」，所以兩者投保金額不同，繳交的健保費當然會有差別，搞得一個台灣兩個世界。於是，我建議他們採用所得稅法的薪資，也就是全薪來計算，比較公平，他們也同意納入未來修法的參考，衛福部回覆文如下：

衛福部表示，一、有關所提公務員與勞工繳交之健保費有差異之部分：
(一)按全民健康保險法第20條規定，受僱者以其薪資所得為投保金額，惟考量公教人員與一般勞工之薪資結構與計算方式差異甚大，爰於同法施行細則第46條第1項規定，具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者，應以其俸(薪)給總額(註：含本俸、年功俸及各項加給，並非只按照俸點)計算其投保金額；非具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格之有一定雇主受僱者，應以合於勞動基準法規定之工資計算其投保金額。
(二)據此，有關勞工之各種獎金是否計入投保金額，需視該獎金是否符合勞動基準法所稱之工資而定。依102年施行之健保法(二代健保)第31條規定，保險對象所屬投保單位給付全年累計逾當月投保金額4倍部分之獎金，應於給付時扣取補充保險費；另按全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法第3 條規定，前述獎金是指符合所得稅法第14條第1項第三類規定應納入薪資所得項目，且未列入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予，如年終獎金、節金、紅利等。因此，保險對象若有領受之獎金未納入投保金額，無論身分為一般勞工或是公教人員，皆應依規定計繳補充保險費，以強化受僱者之負擔公平性。
(三) 至於受僱勞工之加班費，於計算投保金額時，原則上得自上開所稱之工資扣除，惟依健保法第21條規定，該投保金額除已達本保險最高一級者外，不得低於其勞工退休金月提繳工資及參加其他社會保險之投保薪資，該等規範除為防止投保單位低報健保投保金額外，亦考量各社會保險之現金給付計算基礎或有落差，可用以衡平各社會保險間之投保金額，使全民健保之投保金額，與具現金給付性質之其他社會保險投保薪資儘量趨於一致；由於不同職業別參加之社會保險不同，而加班費是否計入該等保險投保薪資之規定未必一致，致加班費衍生之實際健保費負擔可能會有些許差異。本案所提其每個月健保費會隨工資浮動，即是此一因素所致。

二、至於您建議儘速修法，健保費應立刻按照所得稅法上的薪資，來計算投保金額一節：目前無論是公務員或勞工之健保費，其精神都是經常性薪資所得(月薪)加計逾4個月投保金額之獎金，非屬該二項性質之其他薪資所得並無規範，亦即皆非全薪計入健保費列計範圍。基於強化社會保險量能負擔之原則，您所提建議已列為後續健保法修正方向積極研議中，惟因屬擴大計費基礎之改革，一旦修法通過，在同樣的費率下，二者之保險費負擔將同步增加。

利益與影響

同樣的年薪條件下，公教人員就應該和勞工一樣每年付出相同的健保費，不能光享醫療資源，卻少負擔費用。為了要加速他們修法的進程，早日實現社會公平正義，盡速縮減公教人員和勞工每年負擔健保費的差額，所以特提此案至公共政策網路平台，期望獲得許多的附議。