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建請衛福部長照司新增照管平台上傳個案評估報告之功能,並禁止匿名審查機制,實質改善長照專業服務品質。

提議者 張博仁職能治療師

尚須4966個附議

目前進度

點擊顯示前一個提議進度 點擊顯示後一個提議進度
提案
2020-12-31
檢核
2020-12-31
檢核通過,自次日進入附議階段
自行撤案
2021-02-04

提議內容或建議事項

一、建議在「衛生福利部照顧服務管理資訊平台」(https://csms2.sfaa.gov.tw/lcms/)中,新增可以將個案相關之評估報告(居家復能初評、居家復能結評、復能服務書面指導紀錄)上傳至平台雲端空間之功能。

 

二、請衛福部統一規範各縣市衛生局,建議長照居家復能專業服務之審查機制,由雙向匿名改成雙向具名。

利益與影響

一、目前長照居家復能業務中,

需填寫居家復能初評、居家復能結評、復能服務書面指導紀錄等三項報告,

完成後要用Email方式寄送給A單位之個管師、負責區域之照管專員,

然有時負責人員人事異動,交接有遺漏,還曾經要求治療師重新補寄送。

另外,若是衛生局要求抽審資料,

必須將電子檔由服務單位印製紙本寄送到衛生局。

以高雄市衛生局為例,本人被抽審後未被告知紙本遺漏,

也未通知補件,

即以服務品質不佳為由勒令停止接案三個月,

雖經本人強烈抗議溝通後,局端內部討論同意本人補印紙本重新送審,

但這樣的流程真的能夠提升長照專業服務品質嗎?

不只印製紙本浪費成本又浪費時間,

局端人員收到後竟然還要將我們寄回去的紙本再次掃瞄存檔?

中間若是遺漏了,責任歸屬誰呢?

為何不直接開啟我們早已繳交的電子檔案即可呢?

這樣子的工作效率真的是要迎接2021年嗎?

建請立刻改善這種無效率的行政流程,行文通知各縣市衛生局改為電子檔案審查。

身為治療師,我可以接受被批評評估報告品質,描述病人狀態的措辭要再更精準,

但我無法接受因為這種退步的流程而給治療師「服務品質不佳」的懲罰。

本人建議:

可以參考衛福部社家署全國身心障礙福利整合平台(http://grds.sfaa.gov.tw/)

的方式,治療師將評估報告撰寫完成後即刻上傳到雲端,

A個管或是照專若要了解個案居家復能狀態,直接從雲端下載,

不僅可以避免治療師、個管師、照管專員三方需要花時間頻繁的Email往來,

是否檔案有遺漏也一目了然(雲端上沒有檔案就是缺件,很簡單。)

若要抽審,衛生局將抽審個案的評估報告資料逐筆整理Email寄給審查委員,

能減碳,請不要淪為口號。

 

二、健保署從105年10月1日開始試辦具名審查機制,結果總體核減率減少了

56.8%,這樣的數據足顯匿名審查的弊病。

國外也有研究顯示,發現使用雙向開放具名審查時,

使得審查者所撰寫的審查意見,語氣比較緩和,

也比較會以同儕建議的語氣書寫,而不是宛若專家指導的語氣。
(Rooyen, Godlee, Evans, &Smith 1999)

 

長照居家復能正在萌芽階段,光是評估表就改版數次,

行政流程也不斷滾動式修正,

光是復能兩個字的定義該如何對家屬說明,復能的目標如何訂定,

都還在不斷的討論修正,臨床執行介入的治療師與審查報告的治療師有些是

職能治療專業,有些是物理治療專業,雖然同為復健科,但看病人的角度,

治療方式的決策,復能目標訂定跟表達方式,仍在不斷討論,且願意全職投入

長照居家復能的專業人員仍屬少數,若再因這種不透明的匿名審查而扼殺願意

投入此領域的治療師熱情,實為全民之損失。

本人建議:

請衛福部統一規範各縣市衛生局,建議長照居家復能專業服務之審查機制,

由雙向匿名改成雙向具名,並建立公開透明之雙向溝通機制,

例如上述之「衛生福利部照顧服務管理資訊平台」(https://csms2.sfaa.gov.tw/lcms/)中,也有通知各單位文字訊息之功能,

利用此功能不僅減少紙本往返及耗費時間,也有清楚的時間戳記,有利無弊。

品質審查的目的是為了讓服務品質更好,最重要的指標應該是病人復原的狀態

而不是紙本文書的繁文縟節。

參考資料:

Van Rooyen, S; Godlee, F; Evans,S; Black, N; Smith, R(1999).

"Effect of open peer reviewon quality of reviews and on reviewers' recommendations: a randomised trial".

British MedicalJournal, 318 (7175): 23–27.

 

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附議名單

2020-11-12
 
資料共筆,

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