提議者 準大一新鮮人
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長照系統已上路多年,而長照2.0也已於2017年正式推行,然而,雖然長照系統規劃的極其詳細,但目前長照系統仍有兩個重大問題有待解決。
第一個問題,也是最大的問題,就是經費不足,尤其2.0比起1.0又多納入了許多照護對象,需要更多經費,然而,我們增加經費的方法,卻是提高菸稅及遺產稅的稅率,一來這些財源不穩定,二來菸稅提高,菸價上漲,依據供需理論需求量會下降,最後所徵得的的稅收其實不一定會增加。過去也曾有人提議要把長照納入社會保險,然而,一旦強制納保,基於不用白不用的心態,難保長照不會又像當年健保剛推出時,一年就破產。雖然照顧到所有需要被照顧到的人是政府最大的理想,但很現實的是,長照基金之所以至今還沒有破產,根本原因是宣傳不力,因此很少人知道有這個社會福利,也不懂得去善加利用,但這種情形,又能持續多久,經費不足問題終究還是會浮上檯面。為此,我認為可以從兩方面著手:
第一:部分負擔比例標準應分得更細,中低收入戶除外,一般身分者應再依該家庭年收入,訂定不同的部分負擔比例標準,並讓高收入者負擔更高比例的部分負擔。
第二:加稅,檢討現行的各個稅率,我國的營業稅率相較於世界各國確實太低,只有5%而已,像日本的營業稅率是8%,越南、南韓是10%,甚至中國高達17%,若以我國106年度營業稅稅收計算(3.85千億),只要稅率提高1%,就可增加約770億稅收,對長照經費無疑是一大幫助。
第二個問題,是人力不足,當前我國擁有照服員執照的人約為13萬人,但卻只有2.6成的人願意實際投入服務,礙於薪資及普遍的社會觀感,真的很少人會願意把照服員當作是本業,而這所造成的人力缺口,勢必會對整個長照體系造成重大影響。要處理這個問題,必須由增加供給,以及減少需求來解決。
增加供給:1.提高照服員的福利,加強他們留任的意願 2.推出退休民眾專屬的照服員培訓課程,鼓勵退休民眾投入長照這一領域,或許不須特別專業,也不一定非得拿到執照,但他們至少可以做到基本的照護服務及社會關懷,可有效填補長照體系的人力缺口。
減少需求:1.積極推動健康活動及宣導,讓民眾培養一個健康的身體 2.鼓勵退休民眾投入志工或再就業,讓他們在退休後能繼續保持規律而有意義的生活,如此,他們也比較不容易出現明顯的老化現象。
台灣即將邁入高齡社會,因此長照體系必須得盡速完善,而經費不足及人力缺乏是當前長照所遇到的最大難題,只有趕快解決問題,才能讓長照成為未來不可或缺的社會福利制度,而這也是該計畫最大的利益點。
在影響層面部分,此計畫的受益者是現任照服員、所有長照所保障的對象,以及未來有機會使用到長照資源的我們。不過,也有利益受損的對象,像調高營業稅率,會造成經營者成本增加,且很有可能會轉嫁給消費者,這也是一個問題點,然而,一旦經營者過度轉嫁,那消費者就可以藉由不消費,去淘汰一些以利益成本為基本考量的企業或店家,尤其是那些藉著物價上漲而乘機調漲,但物價回穩之後卻不願降回原價的店家,更有可能被供需理論給淘汰掉,就某方面而言,調高營業稅率確實也能達到市場整治的成效。