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提議內容或建議事項

本人基於對我國少子化問題日益嚴峻之關切，特此提出以下政策建議，懇請於立法院及相關政策討論中予以重視與推動。

近年來，台灣總生育率長期位居全球後段，即使政府已推動多項育兒補助與托育政策，仍難以扭轉出生人口持續下滑之趨勢。其中，「有意願生育、卻因醫療因素無法自然受孕」的族群，實為被政策長期忽略的重要對象。

人工生殖技術（如人工授精與試管嬰兒）已是成熟且有效的醫療方式，然而其高昂費用，往往成為一般家庭無法承擔的門檻，間接剝奪了本就有生育意願者的生育機會

為避免人工生殖補助遭醫療機構以調漲費用方式吸收，建議以公立醫院為主要承作單位；私立醫院如欲參與，須經衛福部嚴格審核並受價格與費用結構管制，以確保補助資源確實回饋於民眾，而非推升整體醫療費用。

在國際上，不少先進國透過醫療保險或公共資源對人工生殖技術（如 IVF）提供補助或部分給付，以降低民眾的經濟負擔。例如，在歐洲多國，國家健康保險會補助一定次數或比例的 IVF 費用。

以色列為全球著名的案例：該國健保制度將 IVF 及相關人工生殖治療納入全面給付，且可以不限次數補助治療費用，直到該女性與伴侶生育至少兩名子女（年齡上限至 45 歲）為止，幾乎等同於全額補助醫療費用。此制度被視為促進出生率的重要政策工具之一，並使以色列的 IVF 使用率與出生率在先進國中名列前茅。 

基此，本人謹提出以下具體政策建議：

一、針對長期無法自然受孕、經醫師診斷有醫療需求之夫妻，由政府提供「一次全額補助人工授精（人工植入）」之機會。單次人工授精費用，約新臺幣 3 萬至 6 萬元不等

二、若前述人工授精療程失敗，得再申請「一次為限」之全額補助試管嬰兒（IVF）療程。單次試管嬰兒療程費用，約新臺幣 20 萬至 40 萬元以上，依醫療院所及用藥而異。

三、相關補助資格、醫療適應症及次數限制，得由衛福部訂定嚴謹審查標準，以確保資源合理運用並避免濫用。

此制度具備以下政策優點：

精準鎖定「有生育意願但受限於醫療因素」之族群，提升實際出生率。

採取「分階段、次數有限」之補助設計，兼顧少子化對策與財政可行性。

從源頭協助想生卻生不出來的家庭，較事後補貼更具長期人口效益。

少子化不僅是家庭問題，更是國家未來勞動力、社會保險與整體競爭力的根本問題。懇請正視人工生殖補助在少子化政策中的關鍵角色，並協助推動相關立法與預算支持。

利益與影響

一、政策利益（正面效益）

（一）直接提升實際出生人口

本提案鎖定「已有生育意願、但受限於醫療因素無法自然受孕」之族群，透過全額補助人工生殖技術，可直接將「潛在出生人口」轉化為「實際出生人口」，屬於高度精準之少子化對策。

（二）避免生育補助資源錯置

相較於單純提高生育獎金或育兒津貼（多屬事後補貼），本提案屬於「生育前端介入」，能有效避免補助僅流向原本就能生育者，提升公共資源使用效率。

（三）減輕中產與青年家庭生育門檻

目前人工授精與試管嬰兒費用動輒數十萬元，對多數雙薪家庭仍屬沉重負擔。全額補助可實質降低經濟壓力，避免因經濟因素放棄生育，促進世代延續。

（四）有助於穩定長期勞動力與社會保險結構

出生人口下降將直接衝擊未來勞動市場與年金、健保體系。透過本提案提高出生率，有助於減緩勞動力萎縮與扶養比惡化的長期結構性風險。

（五）具高度社會正當性與民意支持基礎

人工生殖屬醫療行為，補助對象明確、條件可審核，社會觀感相對正面，較不易引發「補助不公」或道德爭議，具高度政策可行性。

二、政策影響與評估（含可能衝擊）

（一）財政影響可控、支出具上限

本提案採「一次人工授精＋一次試管嬰兒（限額、限次）」設計，並非無限制補助，年度支出可透過名額控管與預算編列有效管理，避免財政失控。

（二）醫療資源配置影響可透過制度設計因應

補助對象須經專科醫師診斷、衛福部審核，避免非醫療必要之使用，並可指定合格醫療院所執行，確保醫療品質與資源合理分配。

（三）可能帶動人工生殖醫療需求上升

政策實施初期，人工生殖需求可能短期增加，惟此屬政策預期效果，可同步配合醫療量能盤點與分區配置，避免醫療排擠效應。

（四）社會公平性疑慮可透過資格條件排除

透過明確規範婚姻關係、年齡、醫療診斷與補助次數，可避免資源集中於高收入族群，維持政策公平性與社會信任。

三、承作機構與價格管制之制度設計
（一）以公立醫院為主要承作單位，為避免補助經費被醫療機構以調漲價格方式吸收，建議本項人工生殖全額補助，原則上由公立醫院承作，例如：

國立臺灣大學醫學院附設醫院
臺中榮民總醫院
其他醫學中心等公立或準公立醫院
由具備完善監督機制與非營利導向之公立醫院執行，可有效確保補助資源直接用於病患本身，而非轉化為醫療機構的超額收益。

（二）私立醫療機構須經嚴格審核始得參與，如私立醫院欲參與本補助計畫，應由衛福部訂定嚴格審核與契約管理制度，至少包括：

固定或上限化之收費標準（不得因補助而調漲費用）
費用結構透明化（療程、藥物、檢查項目分項揭露）
定期查核與退出機制（違反者取消承作資格）
不得額外向病患收取名目不清之自費項目
（三）避免補助變相推升醫療費用
目前人工生殖補助實務上，已出現「政府補助提高，但醫療機構同步調漲收費，導致民眾實際自付金額仍然偏高」之情形，補助效果因此被稀釋。

本提案透過限定承作醫院類型與收費審查機制，可有效避免補助金額被吸收，確保政府支出確實轉化為降低民眾生育門檻之實質效果。

四、整體評估結論

本提案以有限財政資源，精準協助有生育意願但受限於醫療因素之家庭，屬於高效益、低爭議、可控風險之少子化對策，具高度立法與政策推動價值。