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提議者Alex Lai

全民健保,長年旅居國外、退保期間過長者,不得成為納保對象

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提議內容或建議事項

  根據【全民健康保險法】第8條規定,只要設有中華民國國籍,且在台灣設有戶籍6個月以上者,就是全民健保的被保險人。然而,近年來本國有愈來愈多富足的人,長年旅居國外,只有在想要使用台灣便宜的醫療資源時,才會回來台灣;健保本來應該是給予在台灣生活、就業、工作的人們保障的,不應該只是「擁有中華民國國籍」就可以享用便宜的健保,有違公平正義,即使我們口口聲聲要保障人權,也不應該是所有人一體適用。

  剛好第13條規定,是有關於【退保】,13條規定如下:

有下列情形之一者,非屬本保險保險對象;已參加者,應予退保:
一、失蹤滿六個月者。
二、不具第八條或第九條所定資格者。

  這一條講到的退保,只要旅居國外者回國後,就可以很快復保,因此本人建議增加第13-1條,退保後的復保規定:
【曾因故退保者,重新申請被保險人身分者,應予檢核近1年於國內滯留天數是否達183天,未達183天者,除以下原因者,不得復保。
 一、因受僱用單位委託派駐在國外,並由僱用單位業開立證明;且僱用單位應屬本國合法登記之公務單位、公司、財團法人、機構等。
 二、因遭受人身限制而無法返回國內者。】

  本人對於法律的了解淺薄,或許對於修法的字句等斟酌,不如行政院、立法院的同仁專業,但是本人的想法很簡單,就是遏止【出國享福、回國濫用國家資源】這種惡習,希望先在此平台提出建議,並在行政院、衛福部、立法院的精煉下,立定更完善的法律,將健保資源提供給更需要的弱勢族群,或是真正盡心竭力為這個國家打拼的國民以及外國居留朋友。


利益與影響

  根據2016/3/11衛福部發的新聞稿,於2015年,一年內短期返國復保,又出國辦理停保之保險對象共計有5.7萬人,全年保險費收入約3.109億元,其中有就醫紀錄者為 40,554人,健保支出之醫療費用共計約2.81億元。若這2.81億元有一半是屬於【出國享福、回國濫用國家資源】這種心態,成功遏止後,一年應可省下1.4億元。

https://www.mohw.gov.tw/cp-2625-19389-1.html

 


權責機關

主辦單位 衛生福利部 

  • 477關注

機關回應

  • 回應日期

    2018-03-06 (已編輯)

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

         經與提案人連繫及召開協作會議後,衛生福利部認為應先規劃修正停保相關規定,待停保規定修正後,持續觀察制度運作情形,若有必要,再行修正退保規定。
       由於仍有建議停保制度廢止之意見,另針對可享有停保制度之劃分原則亦有多元意見聲音,衛生福利部綜整各方意見後(會議討論及投票結果),針對停保規定之修正,提出可能之方案如下:
一、全面廢止停保制度(廢除停保制度14票):
凡是在臺灣地區設有戶籍的國民,一律強制納保,不論居住國內或國外,均需按月繳交保險費,遇有疾病、傷害時,可享有全民健康保險之醫療保障及國外醫療費用核退之申請,爭議性較少。
二、嚴格限縮停保制度:
(一)僅有特定事由(並可查證)之保險對象,得辦理停保,譬如政府駐外人員(出國原因14票)或遠洋漁船船員(醫療資源實質有無15票)。
(二)辦理停保之保險對象返國後,不能立即復保,需有等待期限制。


分析說明

一、基本概念:

       全民健康保險是臺灣重要的社會保險制度之一,讓長居久住在這個土地上的人民,透過保險的方式,自助互助地共同分擔醫療的風險。目前,只要是中華民國國民,在臺灣地區設有戶籍滿6個月,都要強制參加全民健康保險,按月繳納健保費,有疾病、傷害事故及生育時,可以接受保險醫療服務之給付。

 

二、全民健康保險退保規定說明:

      依據戶籍法第16條第3項規定,出境兩年以上,應為遷出登記;國籍與戶籍,是參加健保的資格條件,戶籍被遷出時,因不具有健保的納保資格,將會被「退保」,退保後,如果返國恢復戶籍,要重新參加健保,依據健保法第8條,視不同情況而有不同的規定:
1.退保後,於兩年內返國恢復戶籍:可立即重新參加健保。
2.退保後,超過兩年才返國恢復戶籍:必須設籍滿6個月後,才可以重新參加健保。
3.退保後,超過兩年才返國恢復戶籍,但在臺為有工作之受僱者:可以立即參加健保。

 

三、全民健康保險停保規定說明:

       在臺設有戶籍之國民參加全民健康保險,有繳納保險費的義務,也享有保險醫療服務的權利;健保開辦之初,考量因留學、工作等因素在國外之民眾,如果持續繳納保險費,但無法在國外享有臺灣健保醫療服務,也未盡公平,所以於「全民健康保險法施行細則」規範「停保制度」。

       經衛生福利部評估,辦理停保民眾之保險費收入及醫療使用若要維持平衡,民眾必須於復保3個月,才能再次辦理停保,故現行施行細則規定,返國復保應屆滿3個月後,始得再次辦理停保。依健保署統計數據,106年短期返國復保,旋再出國停保者(同一年度曾有復保後再停保紀錄) 約有6.1萬人,短期返國復保期間之總保險費收入約3.16億元,就醫之總醫療費用約2.82億點,總保險費收入略高於健保所支出的醫療費用。

       辦理停保的民眾,仍然具有「國籍」+「戶籍」的條件,只是預定要出國6個月以上,可以在出國前選擇辦理停保,出國停保期間沒有繳納保險費的義務,但也沒有申請核退因緊急傷病自墊醫療費用的權利。

       辦理停保的民眾,在返國後應立即復保,恢復繳納保險費的義務,同時也享有保險醫療服務的權利。
1.若辦理停保,6個月內返國 :不符合停保規定,將會註銷停保,並且要補繳該段出國期間所沒有繳交的健保費。
2.若出國滿6個月以上,停保生效:出國期間,不必繳納健保費,但也沒有申請核退的權利。
返國後立即復保,一旦復保後,3個月後才可再次辦理出國停保。

 

四、現況遭遇問題
    停保制度的設計,是考量健保的特約保險醫事服務機構僅限於臺澎金馬地區,在國外的民眾有醫療需求時並沒有辦法直接使用到健保資源,所以允許預計出國6個月以上的民眾,可以選擇辦理停保。
    但在制度的運作下,少數國人長年在外,出國時就辦理停保,但有醫療需求時,馬上返國,可以立即復保,短期內使用健保的醫療資源後,就再次出國;因其並不像在臺灣地區居住的民眾須持續繳納健保費,但是卻可以在有醫療需求時,繳納少許保險費,並立即使用健保資源,此一不甚合理的情形,在輿論的傳播下,影響了民眾的觀感,因此有本次提案的產生。

 


研商辦理情形

一、連繫提議人瞭解議題訴求:
    衛生福利部於106年11月22日邀請提案人瞭解議題訴求,釐清其問題及期待之解決方式,會後提案人認同衛生福利部朝限縮健保停保對象的方向調整,會議逐字稿已於106年12月20日公開於本平臺。


二、協作會議會前會:
    行政院唐鳳政務委員辦公室於106年12日21日及同年月28日邀集各權責機關召開協作會議會前會,相關紀錄請參閱以下連結。
  106年12日21日會議紀錄:https://goo.gl/pgjKu8
  106年12日28日會議紀錄:https://goo.gl/5jGdBq

 

三、協作會議:
    行政院唐鳳政務委員辦公室於107年1月5日就本案召開開放政府第26次協作會議,邀集提案人、附議人、利害關係人及相關政府機關共同與會,會中聚焦討論:「停保制度若須調整,是否有建議的『應/不應取得可停保資格』之區分原則」,與會者共提出以下六個可能原則,並投票決定其優先性(衛生福利部代表未參與投票):醫療資源實質有無(15票)、出國原因(14票)、當地是否有醫療保險(7票)、回臺頻率(2票)、身分識別(2票)、收入高低(0票),另亦有與會者仍認為應廢除停保制度方能解決相關問題(14票)。相關紀錄請參閱以下連結:
會議紀錄:https://goo.gl/6Miq99
議題手冊:https://goo.gl/wvGtER

 


參採情形

         經與提案人連繫及召開協作會議後,衛生福利部認為應先規劃修正停保相關規定,待停保規定修正後,持續觀察制度運作情形,若有必要,再行修正退保規定。
       由於仍有建議停保制度廢止之意見,另針對可享有停保制度之劃分原則亦有多元意見聲音,衛生福利部綜整各方意見後(會議討論及投票結果),針對停保規定之修正,提出可能之方案如下:
一、全面廢止停保制度(廢除停保制度14票):
凡是在臺灣地區設有戶籍的國民,一律強制納保,不論居住國內或國外,均需按月繳交保險費,遇有疾病、傷害時,可享有全民健康保險之醫療保障及國外醫療費用核退之申請,爭議性較少。
二、嚴格限縮停保制度:
(一)僅有特定事由(並可查證)之保險對象,得辦理停保,譬如政府駐外人員(出國原因14票)或遠洋漁船船員(醫療資源實質有無15票)。
(二)辦理停保之保險對象返國後,不能立即復保,需有等待期限制。


後續推動規劃

一、若採嚴格限縮停保制度,則停保相關規定,屬於人民重要權利義務事項,應於健保法中規定,目前已有立法委員提案將停保制度由施行細則提升位階至健保法,案經106年5月18日立法院社會福利及衛生環境委員會審查,惟朝野委員並未有共識,保留後交付黨團協商。

二、 衛生福利部將於後續立法院黨團協商時,將協作會議中提案人、附議人、利害關係人及相關部會之意見,以及上述之修正方案,一併提出。但尊重立院委員之協商共識,並配合辦理相關法制作業。

  • 回應日期

    2018-01-12

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

〈將於107年3月16日前發布正式回應時說明〉


分析說明

本案業於107年1月5日由行政院唐鳳政務委員辦公室針對本案召開開放政府第26次協作會議,感謝提案人Alex Lai及關心本議題的朋友參與,相關意見將作為本部政策研議之參考。

 

由於會議結束後尚有許多資料須進行整理,並對外公開,故本案依公共政策網路參與實施要點第8點(五)規定,權責機關得延長回應期間(不得超過二個月),本部將於107年3月16日前正式回應。


研商辦理情形

〈將於107年3月16日前發布正式回應時說明〉


參採情形

〈將於107年3月16日前發布正式回應時說明〉


後續推動規劃

〈將於107年3月16日前發布正式回應時說明〉

  • 回應日期

    2017-12-20 (已編輯)

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


分析說明

各位關心本提議的網友好:

 

在正式回應前,本部已於106年11 月22日與提案人召開釐清訴求會議,會議逐字稿如附檔,至於提案人訴求之參採情形,本部將於107年1月16日前正式回應。

 

另為研商本案後續政策方向,行政院唐政務委員鳳訂於107年1月5日(星期五)上午10時至15時召開協作會議,除邀請提案人外,亦歡迎關心此案的附議人出席會議,特此公告,開放報名。欲報名出席者,請填寫google表單(連結: https://goo.gl/XbHDpZ)。

 

我們將依報名時間序,取最先報名之5位附議人出席,並取3名作為備取,相關注意事項如下:

 

• 報名時間:自即日起至12月28日(星期四)下午5時為止。

• 報名資格:有參與連署「全民健保,長年旅居國外、退保期間過長者,不得成為納保對象」之附議人。

• 報名方式:請填寫本報名表單,且為審核是否有參與該案連署,請務必正確填寫登入公共政策網路參與平台之信箱或是手機號碼。

 

報名成功後,我們將於106年12月29日(星期五)前寄發郵件及電話通知,敬請留意您的信件。(若非優先報名之前5名附議人,將不另行通知)

 

如有任何問題,請與本案聯絡人張謝庭先生連繫,電話:(02)85906728。


研商辦理情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


參採情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


後續推動規劃

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉

  • 回應日期

    2017-11-24

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


分析說明

感謝提案人Alex Lai及所有關注此議題的網友,本部已接收到各位的連署,以下初步說明本部針對此連署案的回應規劃:
  
依據國家發展委員會《公共政策網路參與實施要點》第8點規定,須於兩個月內〈107年1月16日前〉完成具體回應。辦理時程初步規劃如下:
 
• Step1 問題釐清 – 106年11月22日,與提案人召開訴求釐清會議,確認提案內容。
• Step2 討論研議 – 107年1月15日以前,進行訴求研析及可行性評估,必要時召開會議徵詢意見。
• Step3 正式回應 – 107年1月16日以前,將正式回應在本平臺上公開。
 
在最後的正式回應刊登前,我們也會在過程中,視進度將研議進展在此平臺和大家分享。再次感謝提案人與各位網友的連署,請各位靜候我們的正式回應。


研商辦理情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


參採情形

〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉


後續推動規劃

 〈將於107年1月16日前發布正式回應時說明〉

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