公共政策網路參與平臺

提議內容或建議事項

本案核心訴求係建請行政院目的事業主管機關「衛生福利部」，依據《長期照顧服務法》研擬「高齡健康照護師（暫名）」之專門職業人員執業範圍與配套法源，並於法源完備後，依法會銜考試院「考選部」開辦專門職業及技術人員高等考試，以健全國家長照專業證照體制。

 

特此澄清，本案絕非單純要求考試院開辦考試，而是依據公共政策網路參與平台實施要點，針對「行政院衛生福利部」權責下之長照人員專業化政策提出創新建言：

 

1、行政院衛福部權責：負責研擬「高齡健康照護師」之人員定位、執業範圍、修訂長期照顧服務法相關配套。

2、考試院考選部權責：於行政院法源確立後，依法配合辦理專技高考法規修訂與考試評估。

 

本案涉及超高齡社會下大專長照本科招生剩不到3成之國安危機，急需兩院跨部會協商，懇請審查委員分案予「衛生福利部」為主辦機關、「考選部」為協辦機關，進入附議程序。

利益與影響

📌 【主要權責主管機關】

衛生福利部（長期照顧服務法相關配套與高齡健康照護師執業範圍規劃）

考選部（專技人員考試法規修訂與評估）

 

📌 【提案主旨】

建請衛生福利部研擬「高齡健康照護師（暫名）」專門職業人員法源，並會銜考選部開辦專門職業及技術人員高等考試，以健全國家長照專業證照體制。

 

📌 【提議背景與現況說明】

臺灣正以前所未有的速度邁入「超高齡社會」，高齡人口的照護需求已不再侷限於傳統的「生活照顧」或單一的「醫療護理」，而是涵蓋了延緩失能、營養管理、心理支持、科技輔具應用及社區整合照護等多元且複雜的「高齡健康管理」範疇。與此同時，極端少子化已晉升為國安危機。面對高齡人口激增、勞動人口銳減的雙重夾擊，國家急需建立一套能吸引青年投入、穩定留任的高階長照人才鏈。

然而現況是，國內大專院校雖相繼設立「高齡健康照護」等本科系所，近年日間部招生卻受少子化與「社會刻板印象」嚴重衝擊，多所中後段科大註冊率慘跌剩不到3成。國內長照專家（如中臺科技大學長期照顧碩士學位學程黃建華助理教授）曾明確指出，現行長照人員進入門檻低、途徑多元，一般民眾僅需受訓90小時即可執業，導致家長與學生憂心大專院校的長照文憑缺乏核心競爭力。相較於醫護科系皆有對應的醫事職類國家考試，長照人員至今在考選部仍無專屬的「師級」考試，導致這群具備跨領域高齡照護知識的專業人才，畢業後缺乏清晰的法制化職涯定位，這已對國家長照人才鏈造成了極其嚴重的負面衝擊。

 

【現行體制造成的兩大嚴重負面影響】

一、對長照學生與從業者：造成「職業身分的不認同感」與人才嚴重流失

長照本科系學生在校接受四年扎實的大學全人教育（包含基礎醫學、解剖生理、高齡個案管理及機構經營等跨領域高階課程）。然而，因國家缺乏專門的醫事或專技國考，畢業生無法取得等同於護理師、社工師的國家法定「師級」尊嚴。這種職業身分的不認同感，導致青年學子對產業未來發展期望低落，就業留任率大幅滑落。許多大專生在實習後，因社會地位認同不佳、看不見未來的升遷管道，紛紛產生職涯迷茫而選擇轉行，造成國家高等教育資源的重大浪費。

二、對長照體制：主管與督導職位被迫「依靠其他醫事/社工身分」代打
現行長照體制（如A單位個管師、居家服務督導員、日照或養護機構業務負責人）在法規管理上，高度缺乏「長照本科學系」的獨立法定地位。導致長照主管職長期被迫仰賴並限縮在護理師、物理治療師、職能治療師或社工師等「其他專業身分類別」來擔任。當相關單位行文建言時，常收到「已有許多醫護人員跨進長照，不需增設國考」的消極回應。此種畸形現狀忽略了「長期照顧」本身已是一門兼具生活照顧、社會福利、跨團隊協調與機構營運的獨立跨領域科學。強迫其他醫事人員在缺乏長照管理本科訓練下兼任主管，不僅嚴重壓縮了長照系學生的晉升管道，更讓臺灣長照體制無法走向精準化與專業化的管理。

 

【國際借鏡：亞洲與北歐先進國家之長照專業化制度】

臺灣現行「一試定終身」且缺乏高階國考的長照證照體制，已大幅落後全球先進超高齡國家：

一、北歐國家（如瑞典和挪威）：全球頂尖之以「尊嚴與專業」為本制度

北歐的長期照顧與專業人才制度被公認為全球最好，其核心優勢在於高度的公共資助、完善的職業培訓以及以尊嚴為本的照護理念：

1、公務員般的高社會地位與薪資：瑞典和挪威的照護服務人員（Care Workers）多為政府直接雇用或受完善勞動法規保障的正式員工，享有優渥薪資、社會福利及完善的退休金，能有效吸引並留住優秀人才。

2、嚴謹且扎實的正規教育：專業人才必須接受國家認可的高中或專科職業教育，課程涵蓋護理、心理學、社會學及老年學，而非僅受短期訓練就上線。

3、持續的在職訓練與自主權：專業分工細緻，從社工、物理治療師到第一線照顧服務員皆有明確職涯階梯，且政府定期提供免費的在職進修。強調「在地老化」，由專業人員協助長者維持自主生活，而非單純的醫療化看管。

二、 日本與中國大陸：清晰的國家級職涯進階階梯

1、日本「介護福祉士」與 Care Manager（照護經理）：設有「介護福祉士」專門國考，畢業生或從業者通過國考才具備專業身分；往上更對接「Care Manager（照護經理）」制度，負責統籌跨團隊照顧計畫。

2、中國大陸「養老護理員」五級至一級分級制度：官方將長照人員納入國家職業資格體系，明確劃分為五級（初級工）至一級（高級技師）。學歷高、懂得機構營運與高階規劃的本科生，能直接往二級（技師）與一級（高級技師）的高管層級晉升，薪資與行政職權隨級遞增。

反觀臺灣，高職以及大專長照本科畢業生在制度上被視為與「90小時受訓學員」同等地位。我們迫切需要汲取北歐的尊嚴與扎實教育理念，並借鏡鄰國的國考與分級體制進行全面改革。

 

【核心訴求與建議方案】

為此，建請政府跨部會合作，從法源、考選、職涯三大面向落實「高齡健康照護師」制度：

一、研擬法源依據（衛福部主責）：

1、建請衛生福利部研擬「高齡健康照護師」之法源定位，可採取修訂《長期照顧服務法》 納入專章，或參考《心理師法》、《呼吸治療師法》等模式，單獨研擬《高齡健康照護師法》草案。

2、明確定義其業務範圍、核心職掌（如：高齡個案健康促進、整合型照護計畫擬定、跨專業團隊協調、高齡友善環境與輔具評估等），使其與現行「照顧服務員」及「護理師/社工師」有明確的專業區隔。

二、會銜開辦專技高考（考選部會辦）：

1、建請衛生福利部會銜考選部，研議將「高齡健康照護師」納入專門職業及技術人員高等考試（專技高考）。

2、嚴格訂定報考資格，應限定為國內外大專院校高齡健康照護、長期照顧相關系所畢業生，並完成規定之臨床/機構實習時數。透過國家考試篩選，建立具社會公信力的專業長照證照體制。

三、健全職涯發展與誘因機制：

1、於長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法中，將高齡健康照護師列為正式的專業服務人員類別。

2、將此證照與長照機構評鑑制度連結（例如：達一定規模之長照機構應配置一定比例之高齡健康照護師），並在長照給付基準上給予合理的專業服務加給，以提升留才誘因。

 

📌 【利益與影響（期待效益）】

本提案透過行政院衛生福利部研擬法源，並會銜考試院考選部開辦「高齡健康照護師」專技高考，預期將為我國超高齡社會帶來以下三項重大國家級利益與實質影響：

一、 健全長照體制管理品質，鬆綁跨領域兼任亂象（衛福部權責效益）

由衛福部確立「高齡健康照護師」的獨立法定地位，能打破現行A單位個管師、居家服務督導員、日照或養護機構業務負責人等高階管理職，被迫限縮由其他醫事或社工證照兼任、代打的畸形現狀。讓受過扎實高等教育、兼具長照經管與照顧管理專業的本科人才，能名正言順依法擔任管理職，帶領臺灣長照走向精準化與法制化管理，分擔現行醫護人員跨界的行政壓力。

二、 提升留任率與職業尊嚴，挽救大專科系招生海嘯（考選部與教育部效益）

透過考選部依法開辦國家級專技高考，給予長照大專本科生應有的「師級」國家資格肯定。此舉能徹底打破社會大眾對長照「僅是勞體力、把屎把尿」的刻板偏見，大幅提升青年從業人員的職業尊嚴與職涯薪資天花板，從根本扭轉目前高職與大專長照科系日間部招生慘跌剩不到3成的國安級招生海嘯，為國家儲備高階長照管理人才。

三、 保障第一線基層勞動與受照顧家屬權益，實現多方雙贏（社會安定效益）

本制度確立後，高階的「高齡健康照護師」將負責跨團隊協調、資源媒合與個案管理，成為第一線照顧服務員（居服員）最強的行政與法規後盾，形成專業互補。這不僅能大幅提升第一線的勞動尊嚴，更能全面健全長照機構與居家的管理品質，給予全臺無數身心俱疲的家屬與長輩，更安心、穩定且可信賴的照顧環境。