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提議內容或建議事項

一、根據「立法院預算中心」預估資料，長照服務發展基金將於2023年破產。

二、根據「國家發展委員會」資料顯示，台灣將於2026年進入超高齡社會(65歲以上人口>20%)，顯示長照支出將逐年擴大。

三、根據「衛福部版長照基金推估報告」指出，根據財政部與國健署資料，2019年至2023年，遺產稅及贈與稅每年可挹注長照基金約63億元，菸稅每年可挹注長照基金約233億元，房地合一稅明年至2023年每年可挹注長照基金約29億元，菸捐明年起至2023年每年可挹注長照基金的經費約0.24億元。以上所有項目加總，長照收入規模每年預計約為325億元。衛福部根據今年前九月實際收入預估全年收入為379.67億元，並假設明年起至2026年收入均與今年相同，據此推算長照基金收支。結果顯示，因我國的失能人口至2026年將超過百萬，長照基金支出將由今年度約342.53億元攀升至2026年的469.42億元，翌年就面臨收支不平衡。

四、嫻熟財政的專家都提出警告，長照靠稅收制、尤其是靠遺贈稅和菸稅等機會稅，來支應支出快速成長的長照2.0，無異是「以短支長」，也就是靠不穩定的稅收，根本不足以因應人口老化、少子化下失能失智人口快速增加的長照負擔和壓力。尤其衛福部更陷於矛盾，一方面基於健康衛生的立場，希望民眾少抽菸；另一方面，卻又希望民眾多抽菸，以貢獻菸稅來支持長照。也難怪菸稅大增之後，造成部分基層民眾強烈反彈，影響到去年的九合一選舉結果，蔡總統還因而致電台灣菸酒公司，建議生產「平價菸」來平息民怨，後來更鬧出總統府、國安官員和華航等關係企業捲入走私菸等一連串醜聞。

五、立法委員於質詢時表示，菸稅收入同(2019)比去(2018)年恐減少二十億，而長照支出或將提升，但目前許多民眾使用的加熱菸卻因為政府推托延宕，無法列為財政部合法課稅對象之一，每年造成的稅收流失可能高達數十億；江並提醒財政部政策評估用時過於拖延，恐將導致長照財源告罄。立法委員認為，過去菸稅和菸捐挹注長照金額約290億元，電子菸和加熱菸課不到稅，恐影響到長照的收入。他建議，財政部應針對電子煙、加熱式菸品，制定獨立的菸稅規範對其課稅，將其列入課稅範圍，以免稅基流失。

六、衛福部及財政部均表示加熱菸及電子煙為不同類別的商品，即加熱菸不等於電子煙，但對民眾的宣導顯然不足。立法委員則針對加熱式菸品政策提出質疑，指出如加熱式菸品為菸草製品，公共衛生損害應與傳統紙菸相較，如加熱菸遲無法合法，應一體適用禁止傳統紙菸，否則即是違背法律的公平原則；且加熱菸的機器設備根本不含菸草，如何能當做菸品一體管理，將來財政部豈不是連打火機都要納管。

利益與影響

利益：

一、建立穩定財源，長照3.0政策推行無後顧之憂。

二、抽稅納管「菸品」，避免國庫稅基流失。

影響：

一、長照財源穩定，社為福利穩定，減少長照悲歌慘劇重複發生。

二、菸稅稽徵確實，產品有政府把關，業者不能亂搞、消費者使用安心、稅收挹注長照財源。