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提議者Kai Tseng

衛生福利部公告之特定疾病配方食品應由營養師專責銷售

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已附議:5052

附議期限倒數

時間已截止

衛生福利部公告之特定疾病配方食品應由營養師專責銷售

提議內容或建議事項

1.醫療領域依專業分工行事方為共識,故醫師診斷疾病、藥師調劑及販售藥物、營養師專責處理食品營養範疇實屬最佳,且營養師於營養專業的養成相較於其他醫療人員必定紮實且深厚,因此對於營養品的建議無疑是較精確

2.故建議特定疾病配方食品的販售應由營養師執行,因特定疾病配方食品的種類繁多,營養師之專業訓練判斷方能提供最適宜之建議給患者食用

3.建議只要有販售特定疾病配方食品之場所,應至少配置一位專責營養師人力來販售及提供民眾諮詢欲購買特定疾病配方食品之疑問


利益與影響

一般而言,特定疾病配方食品係指因病人生理功能失調,致無法正常進食、消化、吸收或代謝一般食品或食品中特定營養成分,或醫學上認定有其他特殊營養需求,且不易透過日常飲食調整所獲取,而依據其適用對象特別加工或配製之食品。由上述可知,選擇合適之特定疾病配方食品對食用者身體健康影響巨大,因應疾病種類之不同甚至是疾病進展階段之差異,於營養素攝取原則上必然亦有不同。換言之,特定疾病配方食品的選擇直接關乎患病者之健康狀態與疾病進展,因此若選擇營養品時即由營養師進行把關,不僅可提供最適產品之選擇,還能及時衛教使用方法及專業知識外,亦能避免販售人員及除營養師之外醫事人員因不夠了解而誤給建議,造成額外身體及各項醫療負擔。期刊Journal of the American Dietetic Association於2006年時曾發表一篇文獻是探討有遵循營養師建議的營養介入及未遵循營養師建議之營養介入差異,並評估兩者配方的重要營養成分熱量和蛋白質差距、患者的體重變化及住院時間長短等數據後,結果顯示若營養師能全權處理營養建議,不僅能更準確評估患者三大營養素所需,體重變化及住院時間長短皆優於未遵循之組別;將此概念套用至特定疾病配方食品的給予建議上,即可知營養師之重要性及不可或缺性。

然而根據調查發現,除醫院營養相關部門外,現今許多販售特定疾病配方食品之銷售人員皆無營養師執照,甚至連營養相關背景都未有;已有許多資料顯示未受營養專業訓練之人士經常會推薦錯誤的產品或不知該如何選擇,例如曾有尚不需洗腎之慢性腎臟病患者至藥局購買營養品進行營養補充,但門市銷售人士卻推薦高蛋白配方食用。後續雖由營養師發現此嚴重問題並立即修正,但推估其每日蛋白質攝取量早已遠遠超標,而此現象必定加重腎臟負擔;另外根據經驗,來購買營養品補充之患者通常不會只有一種疾病,在多重疾病的情況下,由營養師指導並選擇正確的營養品更為重要,但目前卻經常耳聞許多非營養領域的銷售人士遇此情況時往往不知所措,不知道應以何種疾病為基準進行推薦,如此可能會無意間造成食用者身體之負擔;輕則無礙,重則影響到疾病進程,甚至因此增加健保財政之負擔。

萬不可小看飲食營養對身體之影響,往往愈容易讓我們忽略得反而愈是需要關注的重點。因此,由營養師來進行販售既可避免推薦錯誤的特定疾病配方食品,也能達到最適宜的營養支持,更可協助疾病療程,降低醫療成本。

最後,儘管現今台灣有明令規範“須經醫師及營養師指導使用”,但現實情況是:在坊間的銷售據點購買幾乎無法達成此規範,更遑論能得到最適宜的建議。綜觀國際上各國規範,除了澳洲、紐西蘭食品規範中,特定疾病配方食品章節有表列出銷售者為醫師、營養師等專業醫療人員外,其餘國家並無明定類似準則。期勉我國能於尊重專業的前提下,將特定疾病配方食品的銷售權回歸具營養專業的營養師,放眼未來必能創造多贏局面。

 

參考資料:

[1] Braga, J.M., et al., Implementation of dietitian recommendations for enteral nutrition results in improved outcomes. Journal of the American Dietetic Association, 2006. 106(2): p. 281-284.

[2] 財團法人醫藥品查驗中心當代醫藥法規月刊-簡介特殊營養食品國內外管理概況 (2017)

[3] Australia New Zealand Food Standards Code – Standard 2.9.5 – Food for special medical purposes


相關連結

權責機關

主辦單位 衛生福利部 

  • 120關注

機關回應

  • 回應日期

    2020-12-09

  • 回應機關

    衛生福利部


參採情形

      針對提案人訴求,衛福部已於109年11月18日召開研商會議,經與與會人員於各面向探討政策、法源、實務運作情形,決定不參採提案人之訴求。

 

      另與會人員建議提案人,可針對提案內容再提供數據資料分析及加強論述,並建議公會團體可先組研究小組或找多單位與相關通路實際試行確認其可行性。


分析說明

一、管理現況說明

(一)食品安全衛生管理:

  1. 「特定疾病配方食品」指因病人生理功能失調,致無法進食、消化、吸收或代謝一般食品或食品中特定營養成分,或醫學上認定有其他特殊營養需求,且不易透過日常飲食調整所獲取,而依據其適用對象特別加工或配製之食品。使用族群為病人,為具特殊及敏感性族群,該產品提供營養支持,應加強管理,故衛生福利部(下稱衛福部)食品藥物管理署(下稱衛福部食藥署)對該類產品較一般食品有更嚴格之把關,依食品安全衛生管理法(下稱食安法)第21條,特殊營養食品之製造、加工、調配、改裝、輸入或輸出,應先經中央主管機關查驗登記並發給許可文件,始得為之。
  2. 為使消費者能正確使用特定疾病配方食品,衛福部依食安法第22條訂有「特定疾病配方食品應加標示事項」等相關規定,要求明確標示「特定疾病配方食品須經醫師或營養師指導使用」及「適用對象」,充分提醒消費者,以維護國人健康。

 

(二)國民營養政策

有關特殊疾病營養,涉及醫療專業範疇,建議民眾須經醫師或營養師指導使用。衛生福利部國民健康署 (下稱衛福部國健署)亦透過多元管道,針對如高血壓、糖尿病、腎臟病等不同特殊疾病患者,其所需營養和注意事項進行宣導,並建議要遵行醫師、營養師等專業人員的建議。

 

(三) 營養師執業規範

  1. 依營養師法第10條規定,營養師執業以一處為限,並應在醫療機構、營養諮詢機構、學校或其他經主管機關認可之機構、場所為之。
  2. 依同法第12條規定,營養師業務範疇包括對個別對象健康狀況之營養評估、飲食設計及諮詢、飲食設計及其膳食製備、供應之營養監督,並無販售食品等相關事項。
  3. 依同法第13條規定,營養師應親自執行業務,不得由他人代理;營養師執行營養評估、飲食設計及諮詢業務時,應當面進行。

二、限制特定疾病配方食品由營養師專責販售及交付之影響

(一)目前特定疾病配方食品通路多元,如藥局、藥粧店、超市、量販店、超商等,倘限制由營養師專責販售,考量場所必須聘請營養師,將造成販售該產品之意願,影響病友及其家屬之可及性、可近性及便利性。

 

(二)倘限制交付特定疾病配方食品時,要有營養師在場確認產品對病友之適用性,將使這類食品之管理強度如藥品分級中的「處方藥」,有違行政管理之比例原則。

 

(三)倘以提案內容限制消費者選購及相關業者營業自由,尚須有合理具體之公共利益理由。


研商辦理情形

 一、衛福部於109年10月8日召開提案人訴求釐清會議(會議紀錄經提案人確認如附件一),提案人訴求綜整如下:

(一)建議特定疾病配方食品的販售應由營養師執行,因特定疾病配方食品的種類繁多,營養師之專業訓練判斷方能提供最適宜之建議給患者食用。

(二)建議只要有販售特定疾病配方食品之場所,應至少配置一位專責營養師人力來販售及提供民眾諮詢欲購買特定疾病配方食品之疑問。

 

二、 提案人於109年11月9日再提供與中華民國營養師公會全國聯合會,就提案內容討論之共識內容新增如下:

(一)特定疾病配方食品不一定由營養師親自販售,但須由執業營養師開立一式二聯「營養處方-特定疾病配方食品建議單」。

(二)交付特定疾病配方食品給民眾時,要有營養師在場確認產品。

(三)以醫療院所營養師為主,但不限縮,有照護病患的經驗並完成營養照護流程訓練之營養師,即可開立特定疾病配方食品建議單,但須有完整之營養病歷紀錄備查。

(四)受聘之營養師可為兼職營養師。

 

三、為徵詢各界意見,衛福部於109年11月18日召開公共政策網路參與平臺提點子「特定疾病配方食品由營養師專責販售」可行性研商會議,邀集提案人及相關利害關係人進行意見交流(會議紀錄詳附件二)。


參採情形

      針對提案人訴求,衛福部已於109年11月18日召開研商會議,經與與會人員於各面向探討政策、法源、實務運作情形,決定不參採提案人之訴求。

 

      另與會人員建議提案人,可針對提案內容再提供數據資料分析及加強論述,並建議公會團體可先組研究小組或找多單位與相關通路實際試行確認其可行性。


後續推動規劃

 一、衛福部食藥署將持續精進特定疾病配方食品明顯標示適用對象及「特定疾病配方食品須經醫師或營養師指導使用」,充分提醒消費者,以維護國人健康。

 

二、衛福部國健署將透過多元管道宣導特殊疾病患者,要遵行醫師、營養師等專業人員的建議,強化傳播相關衛教資訊。

  • 回應日期

    2020-11-26

  • 回應機關

    衛生福利部


研商辦理情形

      針對提案人訴求,本部於109年11月18日邀集相關公協學會,召開「衛生福利部公告之特定疾病配方食品應由營養師專責販售」可行性研商會議,為綜整與會者意見及相關參考資料,並為求正式回應之周延,爰依公共政策網路參與實施要點第8點第5款延至109年12月26日前回應。 

目前閱讀版本:2020-11-19 14:08


分析說明

      感謝提案人Kai Tseng及所有關注此議題的網友,本部已接收到各位的連署,以下初步說明本部針對此連署案的回應規劃。

 

根據國發會《公共政策網路參與實施要點》第8點規定,本部須於2個月內〈109年 11月 26日前〉完成具體回應。辦理時程初步規劃如下:

  • Step1 問題釐清–109年10月 12日(成案2週內)前,聯繫提案人釐清並確認提案內容。
  • Step2 討論研議– 109  年 11月25 日(屆期前)前,進行訴求研析及可行性評估,必要時召開會議徵詢意見。
  • Step3 正式回應– 109年 11月26日(2個月內)前,將本部正式回應在平臺上公開。
     

      在最後的正式回應刊登前,我們也會在過程中視進度將研議進展在此平臺和大家分享。再次感謝提案人與各位網友的連署,請各位靜候我們的正式回應。

目前閱讀版本:2020-10-08


分析說明

      感謝提案人Kai Tseng及所有關注此議題的網友,本部已接收到各位的連署,以下初步說明本部針對此連署案的回應規劃

根據國發會《公共政策網路參與實施要點》第8點規定,本部須於2個月內〈109年 11月 26日前〉完成具體回應。辦理時程初步規劃如下:

  • Step1 問題釐清–109年10月 12日(成案2週內)前,聯繫提案人釐清並確認提案內容。
  • Step2 討論研議– 109  年 11月25 日(屆期前)前,進行訴求研析及可行性評估,必要時召開會議徵詢意見。
  • Step3 正式回應– 109年 11月26日(2個月內)前,將本部正式回應在平臺上公開。

      在最後的正式回應刊登前,我們也會在過程中視進度將研議進展在此平臺和大家分享。再次感謝提案人與各位網友的連署,請各位靜候我們的正式回應。

 
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