公共政策網路參與平臺

提議內容或建議事項

在台灣，每年會有六百萬人次進出急診室，推床滿溢至走廊，現如今疫情緊張，急診室的狀況更是雪上加霜。即便救護車送入病患，急診室也不見得有辦法收治，多半都是在院外甚至是受傷現場進行處置，因此，也應強化民眾對醫療分級的認知，減輕急診現場醫護的負擔。相信各位對近期台劇「火神的眼淚」內提及的急診狀況並不陌生。

我相信沒有一位醫護人員希望看到病患被拒絕在急診門外，然而，當急診的負荷量已經讓醫護無法負擔時，他們被迫必須「挑選比較嚴重的、可以救活的病人」，這對醫護而言也是一種心靈上的折磨。

急診，顧名思義，僅是為了使病患免於死亡、成為肢體障礙者的風險，並非深入治療的場所，所以當醫護人員判斷患者無性命危險後請患者自行至門診做後續處理或回家靜養時，並非醫護人員沒有醫德，而是急診只有辦法做這樣的處理，因為後面還有更多需要等待他緊急協助的傷患，更不用說被送入加護病房的患者了。

加護病房為維持病房安寧與病患財物安全，必須訂定嚴格的探病時間與人員限制且無法陪病，對於憂鬱症患者而言的心理壓力可想而知。

根據個案轉述其因憂鬱症發作，被「通知病危」送入急診轉加護治療的經過，當下他感覺非常不真實，且並無社工師協助，幾乎是自己一個人面對情緒壓力，甚至產生被害妄想，嚴重者會導致醫護暴力事件重演。

精神疾病是一個綜合生理與心理的疾病，除了供給藥物與醫療支持外，環境也是一個很重要的因素。

認真說起來，多數的醫護並無接受心理相關專業訓練，除了醫學系短暫的心理相關課程的學習外，幾乎是沒有相關專業的，這樣無疑是讓醫護與患者同時處於高風險的環境，對雙方都是有危險的。

若能讓醫院社工與心理師進行第一手專業處理反而會更有效果，否則「打鎮靜劑」似乎是急診能做的最專業判斷了。

此並非是在譴責醫護，而是希望能有更好的配套措施能做醫護的後盾，使他們能更專注於他們的專業，不需要煩心其他的事情。

我希望政府能提供更好的配套措施，協助處理相關的事宜，為醫護建立更安完善的醫療環境，也讓患者能受到更好的照顧。

利益與影響

面臨急診室人滿為患的困境，急診室內的醫療人員所需面臨的困境已經十分龐大，倘若又必須分神照顧有憂鬱情緒的患者，急診室的醫療量能勢必會變的緊繃。因此，若能評估各縣市精神疾病患者的狀況及其急診需求，平等的在各區域設立專責急診室，讓相關需求患者能就近求助就醫，同時也減輕急診醫師的負擔，讓更專業的專責精神科醫 師接手相關工作，如此一來，既可以減輕急診的負擔，患者的不真實感也會因為受到專業醫師的照顧而有所減緩。

儘管如此，仍有很多成本與經費的考量，成立專責精神治療急診中心，其經費與人員的訓練勢必為一大考量，因此，在沒有專責精神治療急診中心知場域，可由社工代為協助，由於社工皆具有心理諮商相關的訓練，在病患進入急診後，社工可做一個及時的協助與傾聽的對象。